Le déclenchement de l’accouchement

L’accouchement ne se fait pas forcément comme on l’imagine, de façon naturelle et on peut le programmer ou le déclencher pour différentes raisons. Comment cela se passe-t-il en pratique ? Les réponses à vos questions sur le déclenchement de l’accouchement avec le docteur Bénédicte Lafarge-Bart, Chef de Clinique du service de gynécologie-obstérique de l’Hôpital Lariboisière à Paris.

C’est l’ensemble des méthodes qui permettent d’aboutir à la naissance d’un enfant sans attendre la mise en route spontanée du travail.

On déclenche l’accouchement s’il y a une pathologie maternelle avec un danger pour la mère ou le bébé. On déclenche aussi si le terme est dépassé, suivant les maternités on attend entre 2 et 6 jours de dépassement. Il y a aussi ce que l’on appelle le déclenchement de convenance qui est pratiqué parfois pour arranger une famille, notamment en clinique, mais c’est très exceptionnel car ce n’est pas un acte anodin.

On commence par effectuer un monitoring pour voir si le bébé va bien et on examine le col pour voir s’il a besoin de maturation. Si le col n’est pas favorable, on cherche à le maturer et on applique un gel, un tampon ou des comprimés dans le vagin ou le col de l’utérus. Si les conditions locales du col sont favorables d’emblée ou après la maturation, on pose la péridurale, on met une perfusion d’ocytocine, l’hormone qui déclenche les contractions et on perce la poche des eaux dès que possible. Une fois le déclenchement lancé, on ne revient normalement pas en arrière, l’accouchement aura lieu à la suite et en cas d’échec, il y aura une césarienne.

Cela peut aller jusqu’à 48 heures pour un premier enfant mais dans la majorité des cas, cela prend moins de 24 heures.

Oui, les contractions sont plus intenses, c’est pour cela que l’on déclenche quasiment exclusivement sous anesthésie péridurale. Le risque de césarienne est également accru.